سيما احمدي

لاپاراسكوپي رحم و تخمدان، يكي از روش هاي موثر و به روز درماني محسوب مي شود كه به منظور تشخيص و درمان انواع بيماري هاي رحم و تخمدان انجام مي پذيرد. اين روش، جايگزين مناسبي براي جراحي باز مي باشد، زيرا عوارض كمتري نسبت به جراحي باز دارد و مدت زمان بهبود آن بسيار نيز كوتاه تر مي باشد. به همين علت، بانواني كه مشكلات و بيماري هايي در قسمت رحم و تخمدان خود دارند، لاپاراسكوپي را به عمل جراحي باز ترجيح مي دهند. بله، فببروم رحمي با لاپاراسكوپي درمان مي شود و جاي هيچ گونه نگراني نيست. زماني كه نياز است كه لوله هاي رحمي بسته شود، كيست ها تخمدان و فيبروم هاي رحمي را در آورد مي توان از لاپاراسكوپي استفاده كرد. مهم ترين كاربرد لاپاراسكوپي در زنان تشخيص علل نازايي است. انجام جراحي لاپاراسكوپي بدون درد نيست، اما درد عمل لاپاراسكوپي به دليل اينكه نياز به شكاف و برش بزرگي ندارد، كم مي باشد. امروزه براي جراحي لاپاراسكوپي معمولا 4 تا 6 شكاف اينچي ايجاد مي شود. لازم به ذكر است كه انجام جراحي لاپاراسكوپي بر روي افراد چاق بسيار پيچيده تر از افراد عادي مي باشد. به همين دليل پزشكان به چنين بيماراني توصيه مي كنند كه قبل از انجام اين نوع جراحي ابتدا نسبت به كاهش وزن خود اقدام كنند. البته امروزه جراحي هاي مختلفي جهت كاهش وزن از طريق روش لاپاراسكوپي انجام مي گيرد. آيا جراحي لاپاراسكوپي ايمن و بي خطر است؟ جراحي لاپاراسكوپي نيز به اندازه ديگر جراحي هاي باز ايمن و بي خطر مي باشد. براي شروع عمل لاپاراسكوپي وسيله اي به نام لاپاراسكوپ در شكافي كه نزديك ناف ايجاد شده قرار داده مي شود. بعد از انجام اين مرحله ابتدا پزشك تمام اندام هاي شكمي بيمار را مورد بررسي قرار مي دهد تا بي خطر بودن جراحي لاپاراسكوپي براي بيمار اطمينان حاصل كند. پزشك با مشاهده هر گونه تورم غير طبيعي در اندام هاي شكمي و يا مبهم بودن ساختارهاي شكم، ممكن است شكاف هاي بزرگتري ايجاد نمايد تا جراحي خطرات كمتري را به همراه داشته باشد. لازم به ذكر است كه هر گونه جراحي كه با روده مرتبط باشد ممكن عوارضي همچون بيهوشي، خونريزي يا عفونت را به همراه داشته باشد. سلامت عمومي وشرايط پزشكي هر فرد نيز از عوامل موفقيت در جراحي لاپاراسكوپي به شمار مي روند. بنابراين لازم است فرد بيمار قبل از انجام عمل درباره شرايط ويژه خود (در صورت وجود) با پزشك مربوطه مشورت كند تا پزشك نيز در طول جراحي مشكلات بيمار را در نظر بگيرد. به اين ترتيب جراحي لاپاراسكوپي نيز با ايمني بيشتري انجام مي گيرد. خبرنگار كلينيك گروه علمي پزشكي باشگاه خبرنگاران؛ لاپاراسكوپي روش درون بين و غير تهاجمي در جراحي محسوب مي شود كه به طور تقريبي از حدود 20 الي 30 سال پيش رايج شده و مورد استفاده وسيع قرار گرفته است. لاپاراسكوپي نوعي روش جراحي نوين است كه به طور تقريبي از حدود30-20 سال پيش رايج شده و مورد استفاده قرار ميگيرد. تشخيص و درمان چه مشكلاتي با لاپاراسكوپي ممكن است؟ آيا همه افراد مي توانند جراحي لاپاراسكوپي انجام دهند ؟ براي انجام لاپاراسكوپي بيمار بايد بهخوبي انتخاب شود زيرا برخي بيماران شرايط لازم براي روش لاپاراسكوپي را ندارند.. بيمار بايد قبل از انجام هر اقدامي بررسيهاي اوليه را انجام دهد و بعد از آن پزشك متخصص تاييد نهايي را براي انجام لاپاراسكوپي ميدهد. بهطور كلي اگر بيمار به خوبي انتخاب شود، كار با دقت بالا انجام ميشود، براي همين ميتوانيم براي بيمار بهترين نتيجه را برايش انتظار داشته باشيم. چه افرادي شرايط لازم براي انجام اين عمل را ندارند ؟ لاپاراسكوپي عملي است كه داخل شكم با گاز پر ميشود كه اين گاز ميتواند روي ريهها و قلب اثرگذار باشد، براي همين بيمار بايد از نظر قلبي، ريوي و بيهوشي تاييد شود. اين به عنوان "لاپاراسكوپي با كمك روباتيك" شناخته مي شود. در طول لاپاراسكوپي با كمك روباتيك ، جراح شما با استفاده از كنسول واقع در سالن عمل ، اين عمل را با كنترل بازوهاي روباتيك انجام مي دهد. بازوهاي رباتيك داراي دوربين ويژه و تجهيزات جراحي هستند. اين سيستم رباتيك ديد سه بعدي بزرگتر و دامنه حركتي بيشتري را براي ابزارهايي كه در داخل بدن كار مي كنند ، فراهم مي كند. لاپاراسكوپي با كمك روباتيك به جراحان اجازه مي دهد تا روشهاي پيچيده اي را با دقت بيشتر و برش هاي كوچكتر انجام دهند. ميزان لاپاراسكوپي با كمك روباتيك در انگلستان در سال هاي اخير به سرعت افزايش يافته است. به طور خاص ، جراحي با كمك روباتيك براي سرطان پروستات. شواهدي وجود دارد كه نشان مي دهد لاپاراسكوپي با كمك روباتيك ممكن است خطر عوارض كمتري نسبت به لاپاراسكوپي معمولي يا جراحي باز و همچنين زمان بهبودي كوتاهتر داشته باشد. چرا لاپاراسكوپي بهتر از جراحي باز است؟ لاپاراسكوپي روش مقابل جراحي باز است كه تنها از طريق ايجاد دو يا ۳ شكاف كوچك بروي شكم قابل انجام شدن است.! 3- علاوه براين عمل لاپاراسكوپي درد و ناراحتي بيمار بسيار كمتر و به تبع آن استراحت بعداز عمل نيز كوتاهتر ميشود و بيمار سريعا ميتواند به كار معمول روزانه خود برگردد . 7- زناني كه دچار چسبندگي در لوله ها ورحم و تخمدانها هستند ميتوان با اين روش "لاپاراسكوپي رحم و تخمدان " چسبندگي را رفع كرد . 8- جراحي لاپاراسكوپي فيبروم رحم و يا جراحي برداشتن لاپاراسكوپي رحم با اين روش انجام ميشود . 9- در مواردي كه بيمار نياز به يك روش جلوگيري كامل و دايم داشته باشد ميتوان توسط لاپاراسكوپ لوله هاي رحمي را كامل بست . لاپاراسكوپي و بارداري: انجام جراحي هاي لاپاراسكوپيك تحت احتياط هاي خاصي براي خانم حامله نيز امكانپذير مي باشد. 2- يك برش كوچك زير ناف داده شده و تروكار لاپاراسكوپ از اين طريق و دوربين ويدويي آن وارد ميشود و داخل شكم كاملا برسي ميشود . در پروسه جراحي ميتوان از ليزر در لاپاراسكوپي استفاده كرد و ضايعات داخل شكم را درمان كرد و برشهايي كه لازم باشد انجام داد و استفاده خوبي از ليزر در جراحي لاپاراسكوپي نيز امكان پذير ميباشد . عمل لاپاراسكوپي بدون دخالت دست و با بزرگنمايي دوربين انجام مي شود. در اين جراحي وضوح تصوير بالاست و به همين منظور عمل دقيق تر و ظريف تر خواهد بود. عموما دوره نقاهت عمل لاپاراسكوپي بسيار كمتر از جراحي باز خواهد بود و بيمار سريعتر مي تواند راه بيفتد و به فعاليت هاي روزانه خود بپردازد. همچنين ميزان چسبندگي و درد بعد از عمل لاپاراسكوپي بسيار كمتر خواهد بود. جراحي باز با جراحي لاپاراسكوپي كاملا متفاوت مي باشد و ميزان تمامي موارد ذكر شده معمولا در جراحي لاپاراسكوپي به نسبت باز كمتر خواهد بود. لاپاراسكوپي براي تشخيص چه مشكلاتي مورد استفاده قرار مي گيرد؟ لاپاراسكوپي كيست تخمدان، هيستركتومي يا درآوردن رحم، آندومتريوز، فيبروم هاي رحم، بررسي حفره لگن، بررسي علت هاي ناشناخته لگني، چسبندگي هاي رحمي، بررسي لوله هاي رحمي، بستن لوله هاي رحمي و بررسي علت هاي نازايي مي باشد. همانند هر جراحي ديگر براي عمل لاپاراسكوپي فرد بايستي از لحاظ جسماني، قلبي و عروقي مورد بررسي قرار گيرد.

اين عمل يك تا سه ساعت طول مي كشد ؛ بيشتر افراد يك شب در بيمارستان مي مانند. انجام عمل ليپوساكشن ، مناسب افرادي مي باشد كه پوست آن ها دچار شل شدگي نباشد. انجام عمل ليپوساكشن به افرادي توصيه مي شود ، كه در ابتدا روش هاي ديگري ؛ همچون ورزش ، رژيم غذايي و غيره را جهت لاغري امتحان كرده ، ولي از آن نتيجه نگرفته اند. افرادي كه در سلامت كامل جسمي و روحي قرار دارند. اشخاصي كه از عمل ليپوساكشن ، انتظار معجزه نداشته و ديد آن ها نسبت به اين عمل واقع بينانه مي باشد. 1. نتيجه اين روش ، سريعا قابل مشاهده خواهد بود. 2. ليپوساكشن ، روشي مناسب جهت از بين بردن چربي هايي مي باشد كه پيچيدگي داشته و با انجام روش هاي ديگر از بين نرفته اند. 3. مدت زمان دوره نقاهت عمل ليپوساكشن ، كوتاه مي باشد. داشتن سينه هاي بزرگ : چربي در يك قسمت از بدن انباشته مي شود و در قسمت ديگر از بين مي رود ؛ ليپوساكشن مي تواند ظاهر بيمار را با توزيع چربي طبيعي كند.. بدون شك ميتوان بروز جنگ جهاني اول را عامل اصلي پيشرفت و تكامل جراحي پلاستيك دانست . درطي چهار سال جنگ جهاني ميليون ها سرباز مجروحيت هاي بسيار شديد و آسيب هاي جدي ديدند . آسيب هاي وارده به صورت اين افراد آنچنان مهلك بود كه علي الرغم اينكه از جنگ جان سالم به در بوده بودند. به دليل بروز ناهنجاري هاي بوجود آمده در صورت قادر به تنفس ، خوردن , آشاميدن و قادر به ادامه زندگي مانند سايرافراد نبودند . چهره اين افراد به گونه اي مشمئز كننده ،كريه و آزاردهنده شده بود كه تحمل اين افراد را براي اطرافيان غير ممكن ميساخت . درست همين جابود پزشكان و جراحان مجبور شدند روش هاي جديدي را براي كمك به اين سربازان امتحان كنند! كه در راس آن ها يك متخصص گوش و حلق وبيني اهل نيوزلند به نام سر هارولد دلف گليز (Sir Harold Delf Gillies) كه درپي وقوع جنگ جهاني اول به ارتش سلطنتي بريتانيا پيوسته بود نام برد . با اين وجود، برخي از بيماران از عوارض جانبي آن رنج ميبرند. چه افرادي كانديد مناسبي براي ليپوماتيك نيستند؟ افرادي كه وابستگي زيادي به سيگار دارند. افرادي كه مبتلا به شلي پوست هستند. بيماراني كه داراي سابقه بيماري ديابت هستند. بيماراني كه داراي بيماريهاي زمينهاي متفاوت هستند. با وجود امن بودن ليپوماتيك نسبت به ساير روشهاي قديمي و با وجود تمام مزايايي كه اين روش براي لاغري موضعي دارد، ولي هيچ جراحي و دستگاهي بدون عارضه نخواهد بود. باقي ماندن جاي زخم، كبودي و تورم كه بعد از گدشت چند روز بهبود خواهد يافت. در صورتي كه جراحي در محيطي استريل انجام نشود يا مراقبتهاي بعد از جراحي ناديده گرفته شود، احتمال دارد كه موضع تحت درمان درگير عفونت شود. خونريزي بعد از جراحي يكي از رايجترين عوارض پيكر تراشي است كه در اكثر روشها رخ خواهد داد. ارتعاش بالاي اين دستگاه ميتواند باعث آسيب ديدن برخي از عروق شود و احتمال بروز آمبولي را افزايش دهد. مقاله پيشنهادي: كرايوليپوليز چيست؟ مواد مخدر باعث اثر بد روي گردش خون بيمار شده و بهبود زخم را به تعويق مي اندازد. پوشيدن گن، 4 تا 8 هفته پس از جراحي الزامي ميباشد. تا 8 هفته پس از عمل از ورزش و كارهاي سنگين خودداري كنيد. تا 2 هفته پس از عمل بهصورت طاقباز بخوابيد به طوري كه سر بالاتر از بدن باشد. داشتن كسي كه حداقل در اولين شب پس از عمل جراحي با شما بماند به شدت توصيه مي شود. آسپيرين و يا هر گونه داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي را به مدت 2 هفته قبل و 2 هفته پس از عمل جراحي خود مصرف نكنيد. اگر سيگاري هستيد، نبايد حداقل 2 هفته قبل از عمل و 3 هفته بعد از عمل سيگار بكشيد. بخيه هاي مورد استفاده براي بستن برش هاي كوچك، ممكن است يا قابل جذب باشند يا غيرقابل جذب. بخيه هاي غير قابل جذب بايد تقريباً ۱ هفته پس از عمل جراحي برداشته شوند.